女忍1 破碎的公主网盘:陈明:《经典里的中医智慧》21、“四逆汤”治肾阳虚性四肢厥逆、真假寒热、附子慎用、血虚性手...

来源:百度文库 编辑:好楼房产信息网 时间:2020/02/24 13:16:10
陈明:《经典里的中医智慧》
21、“四逆汤”治肾阳虚性四肢厥逆、真假
寒热、附子慎用、血虚性手脚凉加当归.
(视频+文稿)
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由北京中医药大学陈明教授博士生导师讲解
今天讲肾阳虚,肾阳虚有什么表现?手脚发凉,容易腹泻;小便多,尿清,经常腰酸痛;精神不好。
您是否有以下一些症状
1、入冬后,是感觉很怕冷,晚上睡觉前如果不用热水好好泡脚,很长时间手脚都不得暖和。
2、脐部受凉则易腹泻
3、有时候有些腰痛,尤其是腰骶部,参加体力劳动或者性生活稍微多些的时候加重
4、小便次数多,尤其是夜里要起来好几次,大便经常不成形
5、有些嗜睡,尤其是春夏两个季节,天稍微暖和点就昏昏欲睡。或看电视头一粘沙发就呼呼入睡,而到真正睡觉时又反而睡不着。
这就是肾阳虚弱的表现,肾阳不足,脏腑的机能就会随之衰减,人也就衰老的快,中医对此用四逆汤治疗。
四逆汤由生附子、干姜、炙甘草三味药物组成,《伤寒论》用于治疗少阴虚寒证。
什么是少阴虚寒证呢?
就是由肾阳虚衰引起的全身虚寒病症,常表现为手脚、甚至四肢发凉,或冷如冰,犹如赤脚站在雪地里一般(原话称作“四肢厥逆”,四逆汤就是治疗四肢厥逆的,故名四逆汤),恶寒怕冷,大便往往是不成形的,甚至经常腹泻,还有部分病人伴有出冷汗,脉象非常的微弱,精神萎靡不振,《伤寒论》称作“但欲寐”,就是极度没有精神,眼皮抬不开,躺在床上似睡非睡,似醒非醒,是脏腑机能衰弱的表现。
《伤寒论》中所说的这些情况,有一些属于心衰、肾衰、休克的状态。这些状态较为紧急,治疗应迅速的大补阳气,才能令手脚、四肢回暖,挽救病人的生命。中医称作“回阳救逆”。
回阳救逆,必须使用四逆汤这些有附子、干姜的方剂,而且须用生附子,才能迅速大力的回升阳气。但是毋庸讳言,对于急性心衰、休克的急救,中医门诊上很少能做到,因为这样的病人在普通门诊上根本见不到,一般要到急诊,西药点滴急救治疗,因这样给药速度快。
不过,《伤寒论》中的四逆汤,也有提取的针剂,强心的效果也很不错,用于治疗心脑血管疾病。
而我们普通的门诊常见的就是开始我们所说那些情况的病人,常用的则是炮附子组成的四逆汤,治疗恶寒怕冷、手脚冰凉、长期腹泻的病人,以及慢性心衰、肾衰的病人。
这种脾肾虚寒的情况,不尽老年人有,年轻人也有。
附子是四逆汤中的灵魂药物,大辛、大热,有毒,归心、脾、肾经。生附子具有回阳救逆的作用,用于阳气衰亡的冷汗自出,四肢厥逆,脉微欲绝等,急性心肺衰竭、休克等多见此种情况。附子经过炮制后,毒性降低,用于一般的阳虚证治疗,象我们开始所说的那些情况。
附子这个药的温补能力极强,是强力动能中药,五脏六腑、十二经脉任何一处阳气虚弱,都可以用附子温补,尤其是它的温肾阳、补卫气的作用更为迅捷,扶阳固表,能短时间内大幅度提高人体免疫防御作用,是治疗阳虚出冷汗、老年伤寒、免疫功能下降、心肾功能衰退等病症的良药。
此外,附子还可以除寒湿,治疗风湿、类风湿性关节炎,遇寒就全身骨节疼痛的病症。
附子含有一定毒性,但是经过正确的方法炮制后,毒性成分大多会被破坏,而强心的成分依然保留下来,附子用于治疗心律失常、心力衰竭、各种休克的有效率达86.5%。
很多人不懂怎样煎煮附子等有毒的中药,这类药一般要先煎1~2小时,在开方子时医生会在处方中附子这味药的右上角或后面注明先煎。
我们自己煎煮附子时,掌握煎煮的火候有一个诀窍:取一片煎过的附子,咬一口慢慢咀嚼,如果没有麻口的感觉,表明煎煮火候到了,这时可以放入其他药物,如果仍感觉麻口,则需继续煎煮。
还有一个问题需要说明,因煎煮附子时间较长,药锅中的水容易被耗干,有些人就中途加冷水。这样做寒热相激,反而增加附子的毒性,属于大忌。所以,煎附子前应充分估计好水量,一次加够。
如果中途发现水快煎干,应该先关火,待药冷却后再加入适量冷水,然后重新开始煎煮、计时。即使中途加水,也一定要加开水。
服用附子一旦中毒,出现嘴麻、流口水、头晕等,可用上好肉桂三、五钱泡水服之,轻者立解,重者渐愈,切忌多饮冷水洗胃解之,否则可加重其中毒程度。
当归四逆汤是《伤寒论》治疗另外一类手足发凉的方子。当归四逆汤组成是:当归、白芍、桂枝、细辛、木通(目前多用通草代替)、炙甘草、大枣。《伤寒论》:“手足厥寒,脉细欲绝,当归四逆汤主之。”手足厥寒,就是手足发凉,尤其是一到冬天更凉,手脚的皮肤暗紫象茄子色,或者指尖、趾尖麻木,或伴有疼痛,有些还会长成冻疮。脉细欲绝,是血虚的表现,血少了,血液流动的慢,加上有寒,血液流动就会更加迟滞。
所以,这个方子所治疗的手脚发凉,主要见于末梢血液循环不良的疾病,象血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、冻疮、硬皮病、风湿性关节炎、小儿麻痹症等。
当归、白芍养血活血,既可以增加血流量,又可以疏通血脉,对改善末梢血液循环有针对性。病情比较重者,可加上川芎一起使用,因为后者为血中之气药,走窜性强,能通行十二经脉。
桂枝、细辛,温经通络,善于祛除经脉中的寒气,加上木通,其通利血脉的作用更强,可有效增加末梢血液的循环。
炙甘草、大枣,既能补气,又能生血。
当归四逆汤药性平和,但补力很强,临床治疗手足冷痛麻木的病症,使用率极高。
对血液循环不好手脚发凉的朋友,可以在家中配服本方加生姜,用量:当归15克,白芍15克,桂枝10克,细辛5克,通草6克,生姜15克,大枣10克,炙甘草6克。水煎服,每天一剂,每剂煎煮二次,分二次喝。一周为一个疗程,可连服二~三个疗程。本方还可以预防冠心病、脑血管病、妇女痛经等。
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