复旦附中:张步桃临床用药 博客

来源:百度文库 编辑:好楼房产信息网 时间:2019/10/22 01:32:12


 

●分类:

 一.眼科

 二.耳鼻喉科(耳鸣)

 三.内科(晕眩?痛风?高血压?糖尿病?腹泻?脑性麻痹?退烧?杂病)

 四.呼吸系统(感冒?气喘?慢支?肺气肿?TB?肺炎?肺癌)

 五.肝胆系统

 六.神经系统、精神病

 七.妇科

 八.儿科

 九.男科

 十.老人科

 十一.皮肤科(带状疹?水痘)

 十二.肿瘤科

 十三.方剂

 十四.药物学

 十五.治则

 十六.六经病(营卫气血)

 十七.病历报告

 十八.参考书籍

■眼科

 1.结膜炎,角膜炎→由内到外或由外到内属少阳→小柴胡汤+木贼草+谷精子+茺

   蔚子+菊花。

 2.结膜炎,角膜炎→由下到上属阳明→葛根汤+川芎;便秘+大黄;竹叶石膏汤。

 3.晕眩,飞蚊症常伴有耳鸣→真武汤,半夏天麻白朮汤+牛膝+车前子(利水而不

   伤正,且明目)+茺蔚子。

 4.珍珠母,木贼草→尤其是眼睛痒。可用蝉蜕+木贼草。

 5.眼红,疲劳,干涩,点眼药水内常含STEROID会造成沉淀,眼压↑→青光眼。

 6.苓桂朮甘汤,真武汤可加车前子,牛膝降眼压。

 7.用六经的方法可治疗眼科病变,可用小柴胡汤,葛根汤,承气汤....等,加减眼科

   用药即可。

 8.「目赤」:见眼睛周围之血脉走向。

  血脉由上往下发展-太阳病:葛根汤。

  血脉由下往上发展-阳明病:白虎汤,葛根汤+川芎,竹叶石膏汤+大黄(便秘)。

  血脉由外往内发展-少阳病:白虎加人参汤,小柴胡汤+木贼草,谷精子,防风。

 9.「翳膜」(白内障):小柴胡汤,真武汤,苓桂朮甘汤(视其兼证用之)。

   五官科用苓桂朮甘汤效果好,对内耳前庭神经失调效好。+神曲+青蒿。

   磁珠丸内含神曲,可治飞蚊症,癫痫。

   └→可镇静,安定大脑。

■耳鼻喉科

 1.晕眩,飞蚊症常伴有耳鸣→真武汤,半夏天麻白朮汤+牛膝+车前子(利水而不

   伤正,且明目)+茺蔚子。

 2.耳朵,眼睛毛病,鼻涕倒流,鼻塞→苓桂朮甘汤。

 3.外感热病引起耳病→小柴胡汤+天花,浙贝。

 4.耳之病变:如流脓加连翘,通窍药最好用麝香,其次用远志,菖浦。

  例:某病例,脚擦伤,感染,恶寒,国泰判为菌血症,外用三黄粉,内服麝香。

 5.鼻衄:犀角地黄汤,犀角可用白虎汤代替,白虎汤亦退大热。

            水牛角不见得可代替犀牛角。

 △耳鸣

 1.神经性耳鸣:用苓桂朮甘汤+神曲+磁朱丸。

 2.多年耳鸣,一耳听不到:考虑肾开窍于耳,用真武汤,肾气丸。

              亦可用磁朱丸(磁铁石,朱砂)

  例:某生耳鸣,有飞蚊症:先用真武汤,半夏天麻白朮汤,后用磁朱丸,再加神曲

    (升发胃气)。

 3.小柴胡汤:口苦,咽干,目眩,耳朵病变(耳鸣,晕眩)。

   眼,耳,鼻病变,要加通窍药;感冒外感:小柴胡汤+加连翘,菖蒲,远志。

   远志,菖蒲→耳病通窍药。最好的是麝香。

 4.耳朵→磁珠丸→铁石→耳鸣,飞蚊症,耳聋。

 5.晕眩,飞蚊症常伴有耳鸣→真武汤,半夏天麻白朮汤+牛膝+车前子(利水而不

   伤正,且明目)+茺蔚子。

 6.耳朵,眼睛毛病,鼻涕倒流,鼻塞→苓桂朮甘汤。

■内科

 △晕眩

 1.肝肾引起:杞菊地黄丸。

 2.紧张引起(神经性):天麻勾藤饮,磁朱丸。

 3.脾肾引起:半夏天麻白朮汤,苓桂朮甘汤,真武汤。

  真武汤:治身振振欲僻地;内耳不平衡或眼压高之眩晕。

  苓桂朮甘汤:治发汗则动经,身振振摇,水饮,另外亦可促进食欲,芳香健胃。

  小柴胡汤:治口苦,咽干,目眩,耳朵病变(耳鸣,晕眩)。

  血压高───┐

  眼压高───┼皆致晕,但血压高之晕兼颈僵,脸红,头胀痛。

  内耳不平衡─┘

  天麻,钩藤,秦艽→治晕。

 △痛风

 1.痛风急性发作→白虎加桂枝汤。

 2.痛风慢性→桂芍知母汤,肾气丸。

 3.痛风→以四妙散+桂芍知母汤。

 4.急性期之红肿热痛:白虎加桂枝汤(原治瘅疟,但热无寒)。

 5.尿酸,痛风→【桂枝芍药知母汤(附子,芍药可止痛),五苓散。

        →【四妙散(苍朮,黄柏,牛膝,薏苡仁,其中黄柏可消炎,消肿)。

        →两者合用可平衡ACID-BASE。

 6.将发未发:桂芍知母汤+当归芍药散+四妙散。

 △高血压

 1.本态性高血压(?):三黄泻心汤(内经云:病在上,取之下)。

 △糖尿病

 1.可分幼年型,依赖型,非依赖型,老人型。

 2.金匮肾气丸可治(?型)。

 3.本病引起之不能屈伸以生脉饮加减。

 4.本病引起之生殖系统问题以当归芍药散,加味消遥散加减。

 5.本病引起之胀气:行气,用木香,乌药,郁金。

 6.本病引起之乳胀:郁金,香附。

 7.D.M.→生脉饮。

  例:翁性女孩,两下肢对称性溃烂,内服当归四逆汤,外用干姜粉+石膏粉。

   上方治疗DM亦有效,使血糖下降,末梢循环上升。

   上方治疗非DM循环下降,冻疮亦可。

   上方治疗小儿吃aspirin而致雷诺氏症亦可。

   上方治疗女性常吃生冷物,MC痛亦可(温经汤,当归芍药汤亦可)。

 △腹泻

 1.大便泻,茎中痛→前后阴。

 2.下利:赤石脂,禹余粮,龙骨,牡蛎+补脾药,如山药能↑肠黏膜厚度。

 3.完谷不化:以四逆辈当基础+五味子,乌梅,山茱萸而大黄,芍药剂量要轻,因

   为会刺激肠管蠕动。

  病例:马祖一老太太,一天拉十几次。

  处方:四逆汤+龙骨+牡蛎+五味子+肉豆蔻+山药。

   有很多面疱,痤疮是因排泄不正常所造成。

   ∴一天最好大便三次。

 4.完谷不化:鸭溏,骛溏。

   黏性便→白头翁汤,葛根芩连汤。

   稀便→通因通用→大承气汤。

   便血:槐花散(其中之侧柏叶主清,荆芥炭...)。

   槐花,地榆,干姜对末稍血管的修护效果很好。

   ┌────────────────┐

   │ 利─属于自体功能性虚之泻泄。 │

   │ 痢─属于细菌性之泻泄。    │

   └────────────────┘

 5.「利」:为自体功能性虚弱之泻泄。

    用四逆汤+龙骨+牡蛎+赤石脂+五味子(酸收:乌梅,山茱萸,山药亦可)。

    五味子,乌梅,山茱萸皆酸,能收濇。

    四逆汤去甘草加葱白:白通汤。

    便如鸭溏者:附子干姜甘草汤。

   下利→四逆汤,真武汤,附子汤,理中汤。

  病例:一病人一天拉了十余次,喝水也拉→四逆汤+龙骨+牡蛎(+赤石脂)+五味子(乌梅,山茱萸,山药)酸为收涩药。

  病例:细菌性下痢,急性肠炎→通因通用。

  病例:下利纯清水,心下痛→大承气汤+当归+木香。

    热结旁流→大承气汤。因为吴塘较保守故用增液汤,调胃承气汤。

 6.「痢」:为细菌,病毒引起之肠炎。

   基楚方:黄芩汤。

   葛根芩连汤:治轮状病毒引起之肠炎(协热痢)。

   麻杏甘石汤加鱼腥草:退烧。

   白头翁汤:治里急后重,有窒下感,或下痢渴欲饮水,里急后重。

   赤石脂禹余粮汤┐

   龙骨牡蛎汤─┬┴─下焦(肠)滑脱,下利便脓血。

   桃花汤───┘

   桃花汤:赤石脂一斤(半斤入药,半斤研粉)与糯米煮,加一点干姜,可加侧柏

       叶炭,地榆炭来止血。

   热结旁流:大承气汤或增液承气汤。

 7.热痢,滞下(虽有拉,但拉的不太爽)

   →黄芩汤(黏稠,酸臭,治痢之主方)(万世治痢之主方!)。

   葛根芩连汤→协热痢,急性腹痛。

   白头翁汤→下痢渴欲饮水,里急后重。

   这些方中均有黄连,黄连是一味很重要的药。芩,连,柏乃重要的三焦用药。

 △脑性麻痹(CP)

 1.脑性麻痹:流口水,老人多尿,频尿 →甘草干姜汤。

 2.脑性麻痹手一直乱动,运动神经混乱 →芍药甘草汤。

 3.脑性麻痹,手足蠢动,流口水:

  手足蠢动:芍药甘草汤。

  流口水(车祸,中风,小儿长牙):甘草干姜汤,理中汤。

 △退烧

 1.麻杏甘石汤加鱼腥草:退烧。

 2.白通汤,白通加猪胆汁汤:退低热(38度左右)。

 3.大承气汤:退高热+便秘(病在上,取之下),加海藻,昆布,海带(软坚)。

  病例:张小弟有癫痫史,脑膜炎,高热便秘数周,无法下床,以大承气汤+勾藤,天麻,全蝎,蜈蚣,牡蛎(介类多有潜阳作用),吃到第八包才泻,再吃清心涤痰汤,肾气丸去桂附,慢慢可以下床)。

 4.高热→伤寒化斑→化斑汤(白虎加参汤变化而来)。

   化斑汤→玉女煎→消风散(风热型),甘草石膏为白虎汤。

      高热发斑,全身水肿→越婢加朮汤+车前子+丹参+荆芥+牛膝+丹皮+连翘→作用在血分。

  病例:发烧一个月,台大判为SLE,用小柴胡汤加减使烧退,但WBC仍低,再加黄耆,山药,WBC升至5000,仍有心内膜积水改用真武汤)。

   木防己汤+浮萍,车前子+越婢加朮汤(感冒引起之急性肾功能衰竭)。

 5.急性肺炎,呼吸喘促:麻杏甘石汤+鱼腥草+败酱草+粉光参(虚或小儿加之)。

   (唇黄黏稠、舌唇红绛)

  病例:长期吸烟致肺气肿,再加外感而致肺水肿。用:生脉散+木防己汤(去石膏)+千金苇茎汤(苇根)+冬瓜子(消炎利尿)+薏苡仁。

   麻杏甘石汤+冬瓜子+鱼腥草+百部+苇根。

 △杂病 

 1.甲亢→方用炙甘草汤+软坚散结(海藻,昆布),溃坚(穿山甲),牛蒡子,天

   花粉。

 2.口腔炎,胃不和,牙周病→口臭→甘露饮(二冬二地石斛养胃阴)。

 3.喑废→地黄饮子+竹沥或竹茹。

 4.脚抽筋→芍药甘草汤+牛膝+木瓜。

 5.下肢坏(脱)疽:疽首先考虑D.M.,应降低血糖。

   外用:干姜粉(热)+石膏粉(辛寒)  。

   内服:以当归四逆汤来处理,可改善下肢血液循环。

 6.车祸,眼睛充血(黑青)→苓桂朮甘汤+活血化瘀药。

 7.便秘可用入肺经药,因肺与大肠相表里。

   缪希壅曾治长年便秘屡试不彰,后于方中加「紫菀」才有效。

 8.肾病症候群→猪苓汤中之阿胶,可↑RBC,↑血小板数,↑Hb

   旱莲草,鸡血藤,当归补血汤可改善血色素。

   肾气丸,五苓散,春泽汤亦可用。

 9.「水脑症」又称「雷头风」。以清震汤治疗(荷叶,苍朮,升麻之辛香以通窍)

   中风,开刀,车祸皆会引起水脑症。

 10.「痰饮」之处理:呼出心与肺,心肺之阳有碍:苓桂朮甘汤+生脉饮。

            吸入肝与肾,肝肾之阴有碍:肾气丸。

    内经:心肺之阳有碍,鼻为之不利,故苓桂朮甘汤亦治鼻水倒流。

    治痰饮咳嗽多可由肠胃系治疗着手(如二陈汤,三苏饮,苓桂朮甘汤)。

 11.「黄疸」:

  a)麻黄连翘赤小豆汤:治皮肤痒好用(梓白皮可用茵陈或桑白皮来代替)。

  b)便秘:用茵陈蒿汤。

  c)肝胆方面问题(不吃胀,吃了更胀):茵陈五苓散+小柴胡+黄水茄(?)。

 12.「血尿」:

  a)原因:结石,肿瘤,尿毒,高温工作者(如厨师,汗液流失多,血液黏稠,血球破坏,血管易破)。

  b)外感血尿:导赤散(泻心小肠火)+地黄+阿胶(有修补作用)。

  c)效果差:用泻心导赤散(导赤散+黄莲+车前子+仙鹤草)。

  d)知母为百合科植物,有修补微血管作用,有黏腻性,有通透,滑动性,(凡百

    合科植物皆有黏腻性,有通透,滑动性)。

  e)化石草,虽能化石利尿,但会伤肠胃,故不喜用,要重加黄耆或平胃散。

  f)鸡内金,含酵素,化石作用强(good),化食积。

  g)冬葵子,滑石,冬瓜子,阿胶,地龙:虽不能化石但可使石子滑动,使平滑肌*

    蠕动而排石。

  h)地龙:亦治气喘,心脏病。

  i)尿血:仙鹤草、藕节、冬瓜子、玄参、白茅根。

 13.「便秘」:

  a)上中焦实热:凉膈散。

  b)便秘:用肺大肠相表里药,可选杏仁、冬瓜仁、桔梗、元参。

  c)缪希壅曾治长年便秘屡试不彰,后于方中加紫菀才有效。

 14.「呃逆」分:

  a)噫气:旋覆代赭石汤(幽门狭窄,喷射式呕吐)。

  b)嗳气:旋覆代赭石汤+制酸药(炭山楂,神曲,乌贝散),(海中动植物皆可

       制酸,因其咸)

 15.呕:旋覆代赭石汤+半夏,生姜,属寒,若为虚寒,用丁香,柿蒂。

    呃:见上,属热,若为虚热,用竹茹。

 16.「尿道狭窄」:牛七,车前子,乌药,济生肾气丸。

 17.「SLE」:

  a)是血瘀病。

  b)如一直发烧,长期服用steroid者,玉女煎+仙鹤草+连翘。

  c)两颧发蝴蝶斑,热象:六味地黄丸,化斑汤。

 18.「BPH」:刚开完刀,不尿:化瘀法。

  处方:猪苓汤(走前阴)+桃核承气汤(走后阴)+牛膝+木香(止痛)+冬葵子

           ,甚者可加车前子。(猪苓汤→治肾结石,膀胱,尿道结石)。

 19.「厥」可分以下几种:

  a)热厥,便秘:承气汤类(伤寒论中心中懊侬,用栀子豉汤)。

       不便秘:白虎汤。

       未确定:四逆散(乃小柴胡之变方)。

  b)寒厥,脉微厥,四肢冰冷:当归四逆汤(少阴篇,亦治D.M.引起之末梢神经之

                坏疽), 四逆汤(心脏血管引起之厥)。

       燥无暂安时,此为脏厥:四逆汤,通脉四逆汤。

  c)蚘厥,四肢厥冷,烦须臾复止(吐蚘时烦):乌梅丸,蒋氏化虫丸(幼科心法)

                                 使君子散(小儿药证直诀)

  d)痰厥,呼吸受阻,嘴唇发黑,四肢冰冷:瓜蒂散。

 20.「瘖」,指语言中枢之障碍:地黄饮子(肾气丸之变化)。

 21. 尿毒症,血色素偏低:猪苓汤。

    BUN上升:越婢汤,越婢加朮汤。

    肾病症候群:猪苓汤中之阿胶可上升RBC及血小板数及Hb。

    旱莲草,鸡血藤,当归补血汤,可改善血色素。

    肾气丸,五苓散,春泽汤亦可用。

    车前子,白茅根:治血尿,蛋白尿,急性肾炎。

 22.伤寒脉结代,心动悸者→炙甘草汤主之(以水八升,酒七升各半煎效果较好)

    ,含阿胶。加酸枣仁效果好,不用火麻仁因内有阿胶,地黄。

    麻黄先煎,去泡沫,怕其烦。

 23.虚劳里急(腹拘急),腹中痛,心悸:小建中汤+四君子汤,玉屏风散,六君

    子汤,木克脾土之病,以小建中汤改善体质。

 24.五官中:

  a)阙(两眉中),主心;明堂(鼻上),主肝胆;颧,主肾;人中,主肾之生殖。

  b)TB,SLE,造成之肾水亏:炙甘草汤,补肺阿胶汤。

  c)喉鼻有病:桔梗汤。

  d)一躺下就咳的很厉害:皂角。

  e)吐血:白芨。

  f)声音沙哑:麦门冬汤+诃子,殭蚕,蝉蜕。

  g)肺之虚证:清燥救肺汤。

  h)傅青主用蝉蜕治破伤风,破伤风→蝉蜕(声音沙哑),殭蚕,诃子。

■呼吸系统疾病(感冒、气喘、慢支、肺气肿、TB、肺炎、肺癌)

 1.鼻流涕:麻杏甘石汤+百部,葶苈子,苇根,苡仁(护脾胃),鱼腥草,冬瓜子。

    浊涕:麻杏甘石汤+桑白皮+鱼腥草。

    风热→麻杏甘石汤。

    湿热→麻黄连翘赤小豆汤(用当归拈痛汤代)+茵陈五苓散。

   感冒鼻窦发炎,鼻流清涕:小青龙汤,苓桂朮甘汤,葛根汤。

  病例:唐老先生,抽烟,肺气肿史,由于感染,昏迷两个多月,肺积水,体温41度。

  处方:麻杏石甘汤+百部、葶苈子、苇根、苡仁(护肠胃)、鱼腥草、冬瓜子。

   肺疾→养阴。

   肺炎→麻杏甘石汤(可抗病毒)+鱼腥草+败酱草。

   肺主皮毛→故麻杏甘石汤(解风热)主之。

   (麻黄+石膏→可不致于大发汗,有人麻黄用至五两,石膏亦要重用。)

 2.咳嗽→多从肠胃系统处理。

   燥咳:贝母,杏仁,北沙参皆能润肺。

   半夏,前胡,杏仁,旋覆花,代赭石,降逆药,治咳有效。

   干咳、燥咳,T.B.吐血→补肺阿胶散+白芨,清燥救肺汤。

 3.哮喘→有些旋覆代赭石汤会呕吐。

   泻白散+麻杏甘石汤→风热型喘证有独特效果。

   「哮喘」:以前胡,半夏,杏仁,厚朴,代赭石,旋覆花下气。

   旋覆代赭汤治喘,降逆。

   加芍药甘草汤,治呕如喷水(芍药甘草汤可松弛平滑肌)。

 4.慢性咽喉炎→麦门冬汤。

   麦门冬汤→促食欲,治支气管炎,是竹叶石膏汤之变方。

 5.急性肺炎,呼吸喘促→麻杏甘石汤+鱼腥草+败酱草+粉光参(虚或小儿加之)。

   急性肺炎+急性肠炎→麻杏甘石汤+鱼腥草后,再使用葛根芩连汤。

    ↓

   痰黄黏稠  {越婢汤        →证同麻杏甘石汤证

   舌唇红绛  {泻白散(竹叶,桑白皮)→证同麻杏甘石汤证

    ↓

   麻杏甘石汤证

  病例:长期吸烟→肺气肿→外感→肺水肿。

  处方:生脉散+木防己汤(去石膏)+千金苇茎汤(苇根)+冬瓜子(消炎利尿)

     +苡仁;麻杏甘石汤+冬瓜子+鱼腥草+百部+苇根。

   肺为水之上源,合大肠→故有些人便秘,拉肚子。

 6.咳血,肺结核,肺燥,鼻衄→清燥救肺汤。

   肺虚咳嗽咳血→补肺阿胶汤;阿胶:有修补的作用。

  病例:基隆八十几岁老太太肺癌。

  处方:生脉散+麻杏甘石汤。

  a)沙参麦冬汤可治咽痛,同银翘散,桑菊饮等上呼吸道感染;

   而麻杏甘石汤用于较深之肺部问题。

   清宫汤,安宫牛黄丸等,用于脑膜炎。

  b)小孩刚出生时,急性肺炎发烧:麻杏甘石汤+加鱼腥草(+粉光参)。

    因可治目眩,故眼科疾病可用(素问74篇病机19条:诸风掉眩,皆属于肝)。

    此为阴平阳秘,精神乃治,乃阴阳平衡也。

    如肺炎兼有肠炎症状:麻杏甘石汤+葛根芩连汤。

  c)麻杏甘石汤治浓痰,鼻涕黏,解风热,可加沙参,冬瓜子。

    打嗝,打呼,异位性皮肤炎(红肿热痛):麻杏甘石汤可治。

    头皮痒(外洗):麻杏甘石汤+苍耳子,百部,黄柏,苦参根,(无破皮加薄

            荷,荆芥),以芫荽加酒擦亦有效。

  d)甘草汤,桔梗汤:可清除黏膜痰饮,治喉咙痛。

    咽痛:芍药甘草汤,桔梗汤。

 7.「肺气肿」,痰多:苓桂朮甘汤。

   咽痛:苓桂朮甘汤+桔梗。

   调养:生麦饮,肾气丸+北沙参+冬瓜子+川贝母。

   

■ 肝胆系统:

 1.急性肝炎,黄疸→栀子系列。

 2.┌─────────────────┐

   │病轻───────────→病重 │

   └─────────────────┘

   茵陈,栀子系列 柴胡系列  厥阴气上撞心 结胸,有痛感

   │   │   膻中心中疼热  │

   │   │           │

   ↓   ↓           ↓

   胸中窒 胸胁苦满      少腹至胸硬满痛

 3.胆结石:川楝子,木香,郁金。

 4.小柴胡汤有疏泻肝胆,疏通淋巴管之作用。

 5.猛暴性肝炎→金匮之暴黄,急黄。存活率约10%。

■ 神经系统、精神病

 1.巴金森氏症可参考金匮CHP.19跌蹶。

   大脑皮质开窍药→远志,菖蒲,益智仁。

  症状:手抖,愈走愈快→脚酸僵硬(乳酸堆积)。

  处方:甘麦大枣汤(安定大脑)+芍药甘草汤(松弛肌肉,抗痉挛抽筋)+牛膝+

     木瓜。

  脚抽筋:芍药甘草汤+牛膝+木瓜。

 2.自闭症的治疗:→参考百合病,甘麦大枣汤,逍遥散系列,柴胡系列。

   并从人际关系,背景方面处理。

 3.百合病:指精神耗弱症,用百合地黄汤。

 4.外受伤失血过多,造成大脑痿缩常生癫痫→定况丹(医学广笔记)。

   小孩癫痫,可针人中(很确定),内关,神门或按压涌泉。

 5.颜面神经痛,三叉神经痛,皆可用葛根汤加减治。

 6.精神官能症,其人如狂,发狂:桃核承气汤,抵挡汤。

 7.柴胡龙骨牡蛎汤:治癫痫(西药多有思想呆滞之副作用)。

   酌加勾藤,天麻,全蝎,蜈蚣,殭蚕,蝉蜕,莲藕(通血中瘀阻)。

 8.癫痫症:承气汤,柴胡龙骨牡蛎汤。

   客忤惊风(包括癫痫):天麻,秦艽,疆蚕,钩藤钩,蝉蜕(破伤风之抗惊挛)。

 9.妇人脏燥,无故宿悲伤:甘麦大枣汤。

   一般睡不着觉:甘麦大枣汤。

   小儿夜啼,不睡觉:甘麦大枣汤。

 10.精神官能症(精神紧张、失眠),老人病,皮肤科,失眠→现今中医方向。

■妇科

 1.妇人乳中虚:竹皮大丸加减,喘加柏子仁(凡仁皆润),有松弛作用。

   呃逆分:热,舌质红绛,便秘,手足心热...。橘皮竹茹汤(虚热证)。

       寒,唇白,便清长,口淡...。丁香柿蒂汤(虚寒证)。

   竹皮大丸:妇人产后乳中虚,亦治虚热呃逆。

 2.白带:平胃散+半夏厚朴汤。

   白带分泌↑,亦可用平胃散+半夏厚朴汤。∵肝经环阴器。

   阴痒加杀菌药→黄柏,蛇床子(可外洗+苦参根,黄柏,百部)。

 3.产后吹风→产后风,头风→头痛→视力模糊。

   产后,舌头痛→化瘀泻热→生脉散+远志,菖蒲。

   产后风→竹叶汤效果好→葛根汤变方。

   作月子时,洗头(不吹干)而致头痛,即产后风:竹叶汤,清风膏。

   眼糊:肝血问题,用逍遥散,杞菊地黄丸。

   吃生冷:小建中汤。

 4.呕吐:香砂六君子汤,小半夏汤。

   「妊娠呕吐」:半夏干姜人参丸,小柴胡汤,香砂六君子汤,温胆汤。

          药:竹茹(橘皮竹茹汤),苇根(竹皮大丸),可止呕。

 5.当归四逆汤→M.C.痛,脱疽,坏疽,肢端血循差,冻疮,富贵手。

    ↓

   桂枝汤去生姜,若寒加生姜,吴茱萸。

   女子经期爱吃冰,造成M.C.痛,亦可用温经汤,当归芍药散,当归四逆汤。

   吃ASPIRIN →下肢血液循环不良(RENALD'S SYNDROME)→当归四逆汤。

   冻疮→当归四逆汤。

   当归芍药散,治M.C.腹中绞痛或骨盆腔发炎。

  病例:一女性病人,十余年腹痛,用当归芍药散加减治愈。

   温经汤可治M.C.过多,过少或不孕皆可用。

   女子每次月经来痛,腹中绞痛:当归芍药汤+温经汤。

 6.孕妇体胖痰多者,用当归,贝母,苦参丸保养。

   瘦人有火者用当归散保养。

 7.心主血液,心为舌之苗:产后舌痛五个多月,用仲景方,四逆汤+丹参,川七,

              远志治疗,若辨证正确,则疗效迅速。

 8.妊娠九个月不得尿:金匮肾气丸,张子和用吐法。

 9.傅青主女科创:生化汤。

   傅青主男科用蝉蜕+黄酒,通圣至宝丹(防风通圣散变方),治破伤风。

     

■儿科

 1.小孩疝气首选当归四逆汤加川楝、小茴香。

  病例:小学生不小便时阴茎收入腹中,用上方+川楝+茴香+乌药+藿山石斛。

     (石斛有黏液质的东西,对海绵体有效)

  病例:青年因车祸伤及阴茎,手术后不勃起,用当归四逆汤+川楝+小茴+巴戟天

     +霍山石斛,有改善,但没大起色。

     后参考缪希壅(仲醇)医学广笔记加-鱼鳔(医案可参考性高)。

 2.小孩之遗尿就是大人之梦遗,失精。上方+益智仁+远志+菖蒲。

   (金匮虚劳篇:脉诸芤动微紧,男子梦遗失精,女子半产漏下。)

   (芤脉:短暂时间之大出血,惊吓,失水。)

   (细小脉:长期失血。)

■男科

 1.藿山石斛,冬葵子因其内含胶质,对降血压,性生活过度,糖尿病所引起之前阴

   不射精亦有效。

 2.长期吃降血压药→小弟不举→冬葵子,石斛,麝香,远志,菖蒲。

 3.生殖系统胀痛→当归芍药散,逍遥散+郁金(血中气药)+香附。

 4.肥胖者睡觉打呼,鼻中隔弯曲打呼→麻杏甘石汤(肺开窍于鼻)。

 5.「解酒」(前,后):三黄泻心汤,葛根芩莲汤(因酒后血管舒张,药后收缩血

             管,下降酒精入血管内)。

   猪苓汤+葛花+茵陈,有利尿,解酒作用。

   葛花解酲汤亦可。

 6.精索静脉曲张:当归四逆散、牛七、苡仁、益智仁、连翘、川楝子。

 ◎肾脏系疾病:

 1.肾没有实证,只有虚证,故不能泻。阴多→+附子+肉桂→阳化其阴。

 2.遗尿:以麻杏甘石汤加减,肺为水之上源。

      老人用肾气丸+菖浦+蒲黄+山药(收涩)+山茱萸(收涩)。

 3.遗尿,梦遗,失精,惊悸→妙香散(含山药),桂枝加龙牡汤或桑螵蛸散。

   金锁固精丸(含龙牡,芡实)→收濇。

  比较:失禁→有感觉;遗尿→无感觉。

 4.急性肾丝球肾炎:用白茅根,猪苓汤(含阿胶,可修补炎症之肾损害)。

   (鱼腥草=戟菜)。

■老人科

 1.老人痴呆,大脑钙化→龟鹿二仙胶加远志,菖蒲。

■皮肤科

 1.皮肤系列病症:

  a)一般皮肤症以「葛根汤,麻黄汤,桂枝汤,茵陈五苓散,麻杏甘石汤」。

  b)太阳膀胱经走向之皮肤病→「葛根汤」治疗。

  c)阳明病当汗反无汗,其人如虫行皮中,痒的感觉→防己黄耆汤。  

    (表阳虚风湿病,∵湿为致皮痒的原因)。

  d)营卫失调型(非急性红肿热痛)→桂枝汤系列。

  e)以其人不得小汗出,其身必痒→桂二麻一汤,桂麻各半汤。

  f)风热型,红肿热痛痒→麻杏甘石汤。

  g)高热,伤寒化斑→化斑汤(白虎加参汤变化而来)。

  h)风热型→「化斑汤、玉女煎、消风散」。用「消风散」治皮肤病,必须有风热

    现象。甘草石膏为白虎汤。

  i)皮肤病,脉沉迟,手足逆冷→当归四逆汤(当归,细辛,白通草(不用木通)

                 +桂枝汤)。

  j)高热发斑,全身水肿→越婢加朮汤+车前子+丹参+荆芥+牛膝+丹皮+连翘

              -作用在血分。

  k)全身搔痒,头皮痒,头皮屑→麻杏石甘汤+苍耳子,百部,黄柏,苦参子,明

                 矾,冰片煮水内服外洗。

  l)头皮肤有外伤→不要加精油类,如冰片,薄荷。

  m)肺主皮毛→麻杏石甘汤(解风热)主之。

    〔麻黄+石膏,可不致于大发汗,有人麻黄用至五两,石膏亦要重用。〕

  n)头皮屑,头皮痒,打呼→麻杏甘石汤→内服,外洗均可。

  o)麻疹时不可见风,亦不可吃冰冷食物。

  p)水痘:荆防败毒散+五苓散(用水粉)。

    水痘:三黄粉+水粉。

    程序:发热 见点?起胀?生浆?收口?结(落)痂

       └────┘

         1-3日

       └─────────────────┘

           一旬(10日)

       假如时间太短,痘未发透,属险症。

  q)皮肤炎

   1)湿热型:茵陈五苓散+麻黄连翘赤小豆汤(或当归拈痛汤)。

     (附:如为赤白热痢,用葛根芩连汤,黄芩汤,白头翁汤加木香大腹皮槟榔

      芍药。处方:当归拈痛汤治中下焦溃烂,外用三黄。)

   2)营卫型:桂枝汤,小青龙汤,大青龙汤,麻二桂一汤,当归四逆汤(不开木

         通,因不利尿,开白通草助气化)

                   ┌─>不用木通

                   │

   3)皮肤病→脉沉迟,手足逆冷→当归四逆汤(当归,细辛,白通草+桂枝汤)

     外洗→+苍耳子,百部,黄柏,苦参。但有伤口不可加薄荷。

     苦瓜水→痱子。

  r)「带状庖疹」发作:千万不可挑破。

    -荆防败毒散(由人参败毒散,去人参加荆芥,防风而来)

     对病毒性皮肤病,水痘,痘疹亦可。

    -酌加银翘,蝉蜕,殭蚕,地龙(抗过敏,凡生时滑滑的必有松弛作用)。

    -外用:三黄粉+雄黄。

    -假如破坏神经:四逆散+乙金,川芎,白芷。可扩张血管止痛。

    肋边长带状疹发作期 → 荆防败毒散(朱肱,即朱二允方)。

    发在胁肋→+香附+川芎。

    带状疹(飞蛇)多因疲劳所致。外用:雄黄调酒,溃烂加三黄粉。勿挑破。

    过程:发热→见点→起胀→生浆→收靥→结痂(落痂),约一旬(10天) 。

        (1-3天)

    -带状疹必加连翘,蝉蜕,殭蚕,防风,地龙→此皆很好的抗过敏药,皮肤病

     都可用。

    -麻疹,疹不可吹风,吃生冷,若不加以注意则可能出现一辈子呼吸,肠胃

     问题等。

    -出麻疹,疹护理很重要,打疫苗无法完全免疫。

  s)湿性香港脚:

    -外用:冰硼散+青黛+射干+山豆根+黄柏+儿茶。

    -内服:猪苓汤+牛膝+车前子+薏苡仁。

 2.钱乙对皮肤病的辨证(属性辨):

  a)水泡:五苓散+荆防败毒+连翘+蝉蜕。

  b)瘀:心。

  c)疹:脾。

  d)脓疮:肺,麻杏甘石汤。

  e)变黑:肾,一味红芽大戟。(归肾变黑)

■肿瘤科

 1.甲状腺肿瘤,称瘿瘤。瘰历,指淋巴结肿。

 2.SEIZURE,巅疾→柴胡系列+软坚散结+溃坚。

   软坚:牡蛎,海藻,昆布,鳖甲,海带。

   散结:瓜蒌根,青皮(会耗气),枳实,枳壳,夏枯草,何首乌,元参,浙贝。

   溃坚:穿山甲,地龙(窜)。

 3.症瘕→鳖甲煎丸(23味)→治肿瘤。

     →温经汤(12味)。

     →大黄蟅虫丸(12味)。

     →桂枝茯苓丸(最轻微,症痼)。

     →下瘀血汤。

     →当归芍药散。

 4.瘿瘤→甲状腺肿→心悸脉数,肠胃不好,手颤抖,突眼。

    ↓

  病例:一女孩吃大陆天麻丸→心跳180 下,脖子大,突眼。

 5.瘰→淋巴肿。

 6.红肿热痛→阳疽。

   不红肿热但痛→阴疽→阳和汤。

 7.膀胱癌→己椒苈黄丸。

 8.子宫长瘤,以活血化瘀法:当归芍药散。

 9.肠痈:大黄牡丹皮汤(其中之冬瓜子能利尿散脓)。

      薏苡附子败酱散(寒虚证)。

      千金苇茎汤(含桃仁,苡仁,冬瓜子,苇茎...)

 10.冬瓜子(排脓利尿)+鱼腥草(抗病毒):治黄鼻涕,黄痰。

■方剂

 1.薛立斋:仙方活命饮(真人活命饮),治痈疽,未溃之红肿,脂肪瘤。

       -含皂角刺(散结),乳香,没药,白芷,防风。

       -(皂角圆:配枣膏服用,治但坐不得眠,痰气为病)。

   痈属阳(?);疽属阴(阳和汤)。

   -苍朮,白朮在化脓中不可用,会影响疮痈之起胀生浆。

   -除元汤中,黄耆能内托疮痈。

 2.全身痛:芍药甘草汤一定有效(过度运动之乳酸堆积亦有效)。

       猪肤汤(骨质疏松症)。

 3.长期服用steroid而致水肿(moon face):六味地黄,肾气丸。

 4.痰→气壅→痰厥→瓜蒂散→滑脉。

 5.伤寒脉结代,心动悸者,炙甘草汤主之。心悸→水饮亦会引起。

   炙甘草汤→桂枝汤去芍药,生脉散去五味子,心血不足有生地,阿胶。

        可治甲亢,心律不整,心悸。

   炙甘草汤→偏心律不整,心血不足。

   小建中汤→心悸。

 6.心脏性肢厥→四逆汤。

   寄生虫引起肢厥→蛔厥→乌梅丸。肥儿丸,使君子散。

   甘草干姜汤+附子→四逆汤。

   甘草干姜汤+人参+白朮→理中汤。

 7.生脉散又称为复脉汤,具强心作用。

   真武汤:芍药,白朮,茯苓,附子,干姜→四肢沉重疼痛。

       附子→大热有毒。芍药→酸寒有协同作用,可止痛。

       白朮,茯苓→可柔软组织。

 8.真武汤→振振欲擗地,晕眩而引起呕吐,干姜有防呕效果。

   苓桂朮甘汤→身为振振摇。

 9.附子汤:用生附子一两。(含人参)。

   真武汤:用熟附子一片,台湾少有生附子。(有生姜)。

   桂枝附子汤中,附子用量最重(三枚)。

   桂枝去芍药加附子,附子只用一枚。(伤寒论36条)

 10.大秦艽汤可治中风。

    与湿有关者→平胃散。

    皂角圆→但若不得眠,痰气为病,可溶解呼吸道的痰。

       →合服枣膏可保护肠胃,↓皂角的刺激性。

    肺气肿所引起肺积水→肺胀→葶苈大枣泻肺汤。

 11.车祸后癫痫→柴胡龙牡汤+远志,菖蒲。

    中风后遗症可以柴胡龙骨牡蛎汤或抵挡汤治疗。

    剧烈运动后乳酸堆积,小腿痉挛→芍药甘草汤。

    帕金森氏症:是因DOPAMIN不正常→处方:芍药甘草汤+甘麦大枣汤。

    一妇女全身酸痛,脚抽筋且长年便秘,可用芍药甘草汤+怀牛膝+木瓜。

    身体任一器官的异常痉挛,可用芍药甘草汤(又名去杖汤,去掉拐杖之意)。

    甘麦大枣汤可直接作用于大脑皮质。

 12.因寒(感冒)所引起全身水肿→越婢加朮汤(含甘草)→目的在调和营卫。

 13.肺气肿术后痰白---苓桂朮甘汤,生脉饮加减,肾气丸。

    心肺有病,鼻为之不利,鼻塞,咳嗽,鼻涕倒流→苓桂朮甘汤。

    小脑病变,内耳前庭神经不平衡引起晕眩→苓桂朮甘汤。

 14.正偏头痛年深不愈→清空膏(七味药)茶调服。

 15.眼模糊,干眼症→逍遥散,杞菊地黄丸(补肝肾)。

 16.吃生冷,肚痛→当归四逆汤,小建中汤,温经汤。

 17.逍遥散→小柴胡变化方。

    消风散→白虎汤变化方→风热型。

    小柴胡汤系列药都会作用于神经系统。

 18.甲状腺肿如鸡蛋大→用仙方活命饮而消。

 19.急性肾丝球肾炎:用白茅根,猪苓汤(含阿胶,可修补炎症之肾损害)。

    导赤散可治感冒引起的血尿,且对口破亦有效。

    若效不佳加黄连,名「解毒导赤散」。

 20.唇红如擦胭脂,属肺热→麻杏甘石汤或泻白散。

    唇干裂必属脾之问题。

    唇脱皮,夏天亦唇裂者,属脾热:用芍药甘草,升麻,葛根,猪苓汤,冬瓜仁。

    口腔炎,胃不和,牙周病之口臭:甘露饮(二冬,二地,石斛养胃阴)。

 21.所有的泻心汤几皆可引起腹泻。

    所有的陷胸汤皆可引起便秘。

 22.小青龙汤不会造成便秘。

    四逆汤可加大黄,不可加石膏。

 23.一女孩脸黑→处方:六味地黄丸,逍遥散。

 24.木香,车前子,冬葵子,牛膝+桃核承气汤+猪苓汤,治摄护腺肥大手术之后

    无法解小便(滑可去着)。

 25.「炙甘草汤」:治疗甲亢,心律不整(心血不足),心悸。

    甲亢:本方+海藻,昆布(软坚散结)+穿山甲(溃坚)+牛蒡, 天花。

       五味子,柏子仁对甲亢,有抑制心跳作用。

 26.胸中窒:栀子豉汤。胸胁苦满:小柴胡汤。

    消渴气上撞心,心中疼热:大,小结胸,用大陷胸汤,大陷胸丸,小陷胸汤。

    热性痛引起之结胸:小柴胡汤加小陷胸汤。

    结胸:必有便秘现象。

 27.肝炎:用栀子大黄汤,栀子柏皮汤,茵陈蒿汤。

    四逆散成份:柴胡,芍药,枳实,甘草;柴胡舒肝散是四逆散之变方。

          止痛,有修补作用,治胃溃疡。

    肝为罢极之本,肝胆为一家:小柴胡汤亦是四逆散之变方。

 28.葛根芩连汤,黄芩汤,白头翁汤:治小便红。

    四逆辈(理中汤,四逆汤,真武汤,通脉四逆汤):治小便白。

 29.关节炎:用白虎汤治,其中知母,石膏可改变血液酸碱度。

    乌头汤可治急性关节炎。

 30.五苓散可治尿崩症,亦可治尿闭症。

 31.四肢末梢供血不良所致之冻疮,富贵手,疽,痛经:外用紫云膏。

                    内服:当归四逆汤+吴茱萸。

 32.防风通圣散可泻下,其为桂枝,麻黄之合方。

    征露丸=香连丸(木香-涩药, 黄连-苦寒)。

    拉肚子亦可考虑用通因通用法。

    拉大便→猪苓汤,五苓散有效,∵利小便故止泄。

    猪苓汤→利尿剂使水从前阴出,故止泄。

    黄连阿胶汤→无下利。

    泻心汤必有→下利症。

    结胸汤必有→便秘症。

    理中汤+黄连→泻心理中汤。

 33.小柴胡汤有疏泻肝胆,疏通淋巴管作用。

        │

     └─→通行三焦。

    上热下寒→黄连汤。

    上热下寒,咽喉痛,下利便脓血→麻黄升麻汤

    胸胁硬满痛,气上撞心→结胸汤。

    半夏泻心汤(人参,干姜,甘草),有理中汤的架构。

 34.猪苓汤:治尿毒症,血色素偏低。

    BUN↑: 越婢加朮汤,越婢汤。

    中满分消汤→热胀,冷胀。

 35.麻黄连翘赤小豆汤→治皮肤病。梓白皮找不到了。

 36.四逆散:止痛,修补作用,治胃溃疡。

    远血→黄土汤。含阿胶。

    温经汤→含阿胶,补血。

 37.麻杏甘石汤+冬瓜子(黏痰或咳不出来)

 38.附子汤VS真武汤:

    附子汤:身为振振摇     真武汤:身为欲僻地

     -用生附子二两(最重)   -用熟附子一枚

     -有人参,无生姜      -有生姜,无人参

     -剂量不同         -剂量不同

    附子:大热,止痛剂

    芍药:酸寒,肌肉松弛剂

    茯苓:渗湿

    白朮:利湿

 39.太阳病下之,脉促胸满者,桂枝去芍药汤主之,汗出微恶寒,去芍药方中加附

    子汤主之,附子用一枚,与桂枝附子汤中附子之量不同。

■药物学

 1.大量升麻→催吐。

   长期持续性低温,怀疑肿瘤:承气汤(病在上,取之下),钩藤,葛根,芍药,

   天麻(抗痉挛药)。

   蝉蜕:破伤风之抗痉挛。

   客忤惊风(包括癫痫症)→天麻,秦艽,殭蚕,钩藤钩。

   癫痫症:承气汤,柴胡龙牡汤。

   抗癫痫→全蝎,殭蚕。

   抗痉挛→钩藤钩,天麻,秦艽,殭蚕,全蝎(有毒),蜈蚣(有毒)。

   天麻,勾藤,蜈蚣,全蝎:治痉挛,抽搐。

 2.木通利水→味苦。

   连翘(入血分),柴胡(入气分)→治十二经疮痈。

   芫姜→过敏。

 3.知母:百合科植物,有修补微血管的作用,有黏腻性,有通透,滑动性。

   凡百合科植物均有黏腻性,有通透,滑动性。

 4.化石草,虽能化石利尿,但会伤肠胃,故不喜用,要重加黄耆或平胃散。

   鸡内金,含酵素,化石作用强,能化食积。

   冬葵子,滑石,阿胶,冬瓜子,地龙→虽不能化石,但可使石子滑动,↑平滑肌

                    蠕动而排石。

 5.地龙可松弛平滑肌,气喘可加之,心脏病可加之。

 6.砂仁泡茶可消胀气。

   消化不良→+山楂,神曲。

   苍朮→平胃散用之,二妙散亦用之。

 7.栀子→很好的消炎药治→肝胆病,泌尿系统...。

 8.「秦艽,防风」:为风药之润剂。

   润剂:秦艽,防风,莲藕。

      ↓└→风药中之润剂。

      作用于肝胆,可治肝病。

 9.大枣可缓和葶苈子之副作用,十枣汤亦同。

   利水方中几乎找不到甘草。

 10.竹茹是很好的止呕,镇呕药。

 11.化瘀→川七,丹参,荷叶。

 12.辛香类药都可通窍→胡椒,麝香,白芷,辣椒。

 13.莲藕血管的通乐,可↑动脉血管的强度,坚韧性。

    血管壁肥厚,可用桔梗,远志,川七,丹参,浙贝母,皂角...。

    皂荚→仙方活命饮内含之,可散结。

 14.喉咙不舒服+桔梗。

    养肺,补肺→冬瓜子,北沙参,川贝母。

 15.甘草:中满证忌之,但与茯苓,白朮合用不资满反能泻满。

    五味子治肝病GPT,GOT会反弹。

    嗳气要加制酸剂(含ENZYME的药),如山楂,神曲,含炭者。

    乌贝散,尤其乌贼骨→性咸→制酸。

 16.五味子,柏子仁对甲亢有抑制心跳作用。

 17.STEROID后遗症→可由肾着手→六味地黄丸,肾气丸。

 18.便秘用肺大肠相表里药,可选杏仁、冬瓜仁、桔梗、元参。

 19.唇脱皮,夏天亦唇裂者,属脾热:用芍药甘草,升麻,葛根,猪苓汤,冬瓜仁。

 20.车前子,白茅根:治血尿,蛋白尿,急性肾炎。

 21.傅青主喜用山药,除健脾,仍可止带(完带汤等皆是)。

 22.上升血红素→血陈(?),旱莲草。

 23.桃仁入大肠血分─┐

            ├─皆使大便顺畅。

    杏仁入肺经气分─┘

    栝篓实入肺,有润滑作用,治咳嗽不出,便秘。

    葶苈泻肺水。

    冬瓜子作用在消炎,排脓。

    大黄牡丹皮汤治肠痈。

 24.栀子系列对肝胆病效果很好。

    胸中窒→栀子系列。

    胸胁苦满→柴胡系列。

    胆结石→肝胁部痛→川楝子,木香,郁金→疏肝作用。

 25.薤白:百合科,强心,化痰作用。

    黄连→健胃。芩,连有消炎作用。

 26.「阿胶」之应用:

    咳血,肺结核,肺燥,鼻衄:清燥救肺汤。

    肺虚,咳嗽咳血:补肺阿胶汤(阿胶有修补作用)。

    伤寒脉结代,心动悸者:炙甘草汤主之(含阿胶)。

    远血:黄土汤(含阿胶)。

    月经不调:温经汤(含阿胶,补血)。

 27.┌────────────────────────────┐

    │「食物不消,还食其物」:                │

    │吃老玉米不消化可喝玉米水,吃水饺不消化,可喝饺子水。  │

    └────────────────────────────┘

■治则

 1.王清任「活血化瘀」:

   →血府逐瘀汤

   →少腹逐瘀汤

   →补阳还五汤

   →身痛逐瘀汤

 2.王清任创补阳还五汤,治半身瘫痪(重用黄耆四两,血压上升)。

 3.活血化瘀加行气药:白芷,香附,陈皮。

   木香流气饮─────┐

   十六味流气饮────┼───→加行气药助活血化瘀

   二十四味流气饮───┘

 4.「活血化瘀」:桂枝茯苓丸(最轻微方,治症痼)。

         -下瘀血汤(由大黄蟅虫丸而来)。

         -抵挡汤。

         -当归芍药汤。

         -大黄牡丹皮汤。

         -温经汤(治寒瘀,12味)。

         -大黄蟅虫丸(12味)。

         -鳖甲煎(治疟母,23味,乃桂枝汤+柴胡汤+承气汤+动物药)。

         -薯蓣丸(21味)

 5.活血化瘀:鳖甲煎,大黄蟅虫丸,桂枝茯苓丸,下瘀血汤(大黄,桃仁,蟅虫)。

   治M.C.障碍:当归芍药散,大黄牡丹皮汤,温经汤,抵当汤。

 6.因B.P.↑而致中风,使用补阳还五汤要小心(内有黄耆四两,易造成B.P.反弹)。

   但地龙有缓和,润的作用。

   注:根据研究,黄耆30克以上可降压作用。15克以下有升压作用。

 7.王清任之少腹逐瘀汤可治某些不孕症,此方由四逆散变化而来。

         └→又是小柴胡汤变化而来的。

   伤科复元活血汤是由四逆散变化而来。

 8.王清任之方,多有红花,桃仁,其认为人的病是由气郁,血循不正常所致。

 9.越鞠丸:只用五味药(香附,苍朮,栀子,神曲,川芎)可治六郁。

             ↓  ↓  ↓  ↓  ↓

             气郁 湿郁 火郁 食郁 血郁

       气郁→+木香,槟榔。

       血郁→+红花,桃仁。

       痰郁→+南星,栝蒌,浮石,半夏。

       火郁→+石膏,青黛。

       湿郁→+茯苓,白芷。

       食郁→+麦芽,山楂,砂仁。

   (此部分老师所言与本草备要有所出入。)

   比较:「郁证」之基础方为越鞠丸。

      六郁中,气郁:加香附,木香。

          血郁:加川芎。

          痰郁:半夏,桔梗。

          火郁:栀子。

          湿郁:苍朮。

          食郁:神曲。

 10.治疗水病:提壶揭盖法(类似开鬼门法-发汗),用越婢加朮汤,麻黄加朮汤

         ,大陷胸汤。

    -假如不行,用洁净府法-利尿:五苓散。

    -假如再不行,用去菀陈莝法-逐水法:十枣汤(虚者不可用),实脾饮。

    -强心即可利水:木防己汤,生脉饮,真武汤,附子汤,酌加健脾药(如实脾

            饮,中满分消汤)。

    「水气病」,未必皆是水:枳朮汤(枳实,白朮)-治气分肿。

                桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤-治气分肿。

 11.水秘→提壶揭盖,包括开鬼门,即发汗法。

    若不效,用洁净府,即利尿法,如五苓散,猪苓汤。

    再不效,用去苑陈莝,即逐水法,如十枣汤。

    大小陷胸汤,大小青龙汤,麻黄加朮汤,越婢加朮汤可治水秘。

    严重水肿→逐水法如十枣汤。后代→黑白丑。

    大病瘥后→牡蛎泽泻散,是一强的利水剂。

    治水可加强心剂,有时强心可达到利水目的。

    体虚者水肿→健脾→实脾饮。

    生脉饮,四逆汤,真武汤,附子汤→强心→可治水肿。

 12.水在上焦,则咳喘。

    水在中焦,则心下悸。

    水在下焦,则苦里急(肚脐下,下腹腔胀得紧紧的,尿不出)。

    心悸原因:水饮病,发汗过多,心脏本身问题。

    伤寒论第113,114条:心下有水气,小青龙汤(燥湿加白朮,苍朮)。

■六经病

 ◎太阳

 ◎阳明

  1.阳明篇:谵语,便秘→大承气汤。无便秘→白虎汤,白虎加参汤。

    脑膜炎→白虎汤,白虎加参汤。

    阳明痉病→大承气汤→泻热。

    痉病→栝蒌桂枝汤,桂枝葛根汤。

    白虎汤,竹叶石膏汤:治阳明病。

    葛根汤+大黄:治便秘。

    小青龙汤:治便秘。

    痛加大黄,百试百验。

  2.「蓄血」证,可见以下症状:

    其人如狂,发狂。

    其人喜忘(善忘)。

    少腹拘急,当硬满痛。少腹有压硬痛。(重压脐下,腹直肌会反弹,抗手)。

     =>桃核承气汤,桂枝茯苓丸。

    大便色黑,胶粘反易出。与吃猪血(褐色)之便要分别。

    小便自利。

     -若小便不利→蓄水证→五苓汤,猪苓汤。

     -虚劳亦会小便不利,少腹拘急,腰痛,腹胀→肾气丸。

     -若发黄、便秘、小便不利→湿热→茵陈蒿汤。

     -脸色黄→栀子柏皮汤。

    消谷善饥(如:胃出血,内出血)。

    脉沉结(即牢脉):沉而极有力。

    面色黧黑(青黄色):如尿毒症。头椎下陷。脊椎僵硬。

  3.M.C.来发脾气→小柴胡汤,逍遥散,加味逍遥散。若M.C.爱来不来→活血化瘀。

    热入血室与MC有关,MC一来情绪不稳:小柴胡汤,加味逍遥散。

         MC爱来不来:桂枝茯苓丸,抵挡汤下瘀血。

 ◎少阳

  1.高烧不退,往来寒热,下肢水肿,结膜炎,淋巴结肿大,可以少阳病治疗。

    治法:活血化瘀,散结,软坚,溃坚。

    方药:小柴胡汤+远志+连翘+天花粉+浙贝。

     散结:用瓜篓仁,青皮,枳实枳壳,夏枯草(甲状腺肿),何首乌,元参。

     软坚:牡蛎(牡蛎泽泻汤),海藻,昆布,鳖甲。

     溃坚:穿山甲,地龙(窜性)。

  2.两侧颈部,腋窝,鼠膝部之淋巴结肿:少阳经部位。

    处方:小柴胡汤去大枣加牡蛎,花粉,夏枯草,青皮,贝母。

              加穿山甲(溃坚,亦治白血病)。

              加海藻,昆布,海带(软坚)。

 ◎太阴

  1.太阴病,腹痛,桂枝加芍药汤。

        大实痛,桂枝加芍药大黄汤。

    大黄、芍药可致泻,乃因可使肠蠕动增加而致泻。

    而附子汤、真武汤中使用芍药,因附子大热,可为止痛剂。

                   芍药酸寒,可为肌肉松弛剂。

                   茯苓渗湿。

                   白朮利湿。

 ◎少阴

  1.少阴咽喉疼痛→桔梗汤,甘草汤,猪肤汤。

 ◎厥阴

                

 △营卫气血病:

  1.气分病:竹叶石膏汤,竹叶玉女煎,柴胡亦入气分。

    (口渴):气分病→口渴→白虎汤,白虎加参汤,竹叶石膏汤。

         血分病→不口渴→清营汤。

  2.热入血分,鼻衄→犀角地黄汤+白茅根+元参+仙鹤草,或喝莲藕汁。

    血分病(斑疹):用麻杏甘石汤,白虎汤,玉女煎,消风散加丹参,牡丹皮,

    (不渴)    荆芥,紫草,连翘。

  3.清营汤,安宫牛黄汤亦可

    斑:块状。疹:点状。

    热伤血络,吐血:三黄泻心汤,柏叶汤。

    热伤阴络,便血。

■病例:

 1.游姓患者,十几年前开刀后,一直腹胀水肿,脚肿。

  处方:香砂六君子汤+胃苓汤+七味白朮散。

   水肿→仲景所言之水气病→枳朮丸→气分肿。

   桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤→气分肿。

 2.咳嗽→脾,肺,胃有关。

   燥咳→润肺→贝母,沙参。

 3.降逆→旋覆代赭石汤,半夏,陈皮,杏仁。

   噫气,嗳气,哕:旋覆代赭石汤治噫气不除,亦可治呃逆,可降逆,镇逆。

   小女孩,出生八个月,每天喷射式呕吐一直到十八个月,西医诊断贲门狭窄,要

   开刀。

  处方:旋覆代赭石汤+芍药甘草汤。

 4.尿道狭窄非 B.P.H.,+车前子,牛膝,木香,乌药,冬葵子+五苓散+济生肾气

            +猪苓汤。

 5.九十几岁老先生,头发乌黑,看起来很年轻,养生之道→每天吃猪皮(含胶质)。

   骨质疏松症→可常吃猪皮有修补作用。注:可能与阿胶同功用。

 6.晚上睡不着→甘麦大枣汤,百合地黄汤,百合。

 7.老先生,小女孩嘴角歪→小柴胡汤。

 8.M.C.来,胁胀→小柴胡汤,逍遥散。

 9.SLE,高烧至 39 ℃,22岁女性,一直在吃STEROID,吃了十几年→用玉女煎+仙

   鹤草+连翘(抗VIRUS),内服以当归四逆汤来处理,可改善下肢血液循环。

◎主题炉脉学

   内容炉1.关尺间有力:身倦怠。  _

◎主题炉感冒

   内容炉1.case:倦怠、腰酸背痛、有痰、头晕。

           Rx:加味二陈汤(二陈汤+白芷+南星+柴胡+沙参+当归+川芎+防风)

         2.case:蓝江春草000218,头痛,喷嚏,鼻水,全身倦怠,喉痛,腰酸背痛,右脉一阵

                阵。

           Rx:麻黄汤。

         3.case:刘爱琴005090,咳嗽有痰,脖子痛,头痛。

           Rx1)葛根汤+半夏

              (2)葛根汤+杏仁

              (3)桂枝汤+厚朴、杏仁

              (4)麻黄汤

           注:小青龙汤对咳嗽效果不好。

         4.case:刘怡良:头痛,身倦怠,恶心。

           Rx:柴胡桂枝汤

◎主题炉头痛

◎主题  张力性头痛

   内容炉1.症状:常在前额,或一侧,或后脑。

         2.外感头痛,通常整个头都痛。?

         3.川芎茶调散治头痛,效果不好。

◎主题炉眩晕

   内容炉1.痰饮引起的眩晕

           Rx:二陈汤加减,效果好(二陈汤治痰厥眩晕)。

              苓桂朮甘汤,适应症为眩晕、气喘。

              半夏天麻白朮汤(见中脘痞闷,呕酸)。

         2.case:头痛,眩晕。

           Rx:柴胡桂枝汤+天麻

           注:头痛加天麻,效果好。(亦可加川芎,白芷,蔓荆子,菊花)。

◎主题炉眼睛痒

   内容炉1.眼睛痒、耳朵痒,Rx:双解散。

◎主题炉鼻过敏

   内容炉1.Rx:黄芩汤。

           咳嗽:加重杏仁

           鼻塞:加重麻黄(价廉,效好)

           发烧:加重石膏

◎主题炉喉痛

   内容炉1.case:许心怡005099:高烧39.1,喉痛,肚子痛,脉沉迟。

           Rx:四逆汤+桔梗+(麻杏石甘汤)。

         2.case:郭刘秀银001465:头痛,喉痛,脖子痛,胸闷,脉细数(伤阴,且表示感冒已

                好几天)。

           Rx:麻杏石甘汤。

           注:冬天感冒,若无喉痛,常用大青龙汤。

         3.case:李詹秀霞:Nasal obs & dis,全身痛,喉咙痛,Epigastic pain。

           Rx:麻杏甘石汤+射干

◎主题炉五十肩

   内容炉1.case:五十肩,肩胛痛,手麻痹,

         2.Rx1)乌药顺气散:五十肩可用。

              (2)五积散:若加上有感冒、胃痛、有痰时用之。

◎主题炉气喘

   内容炉1.小孩气喘用泻白散,效果好。

         2.苓桂朮甘汤--心下逆满,实际上是气喘的表现。

◎主题炉背神经痛

   内容炉1.甘草附子汤,效果好。

◎主题炉胆道痛、背痛

   内容炉1.用大柴胡汤。

         2.若兼胃痛,加延胡索。

         3.胆道痛是右前胸局部痛,会反射到背部(注:前后痛),严重时,肩井附近也会痛

         4.肋间神经痛则在背部脊椎有痛点,延着鍄肋都会痛。Rx:甘草附子汤。

◎主题炉胃痛

   内容炉1.case:胃痛,气往上冲,腰酸背痛,右尺脉有力,左脉弦,Rx:桂枝人参汤。

◎主题炉溃疡

   内容炉1.case:李树华005746,嘈杂,呕酸水

           Rx:黄连汤。(伤寒胸中有热,胃中有邪气,腹中痛,欲呕吐者,黄连汤主之。)

         2.若消化性溃疡,不呕酸水,附子理中汤效果好。

◎主题炉腹胀

   内容炉1.case:朱佩萱(小baby):腹胀气,额头凉,(腹冷痛)

           Rx:平胃散

◎主题炉腰痛

   内容炉1.case:刘杨白娥00415:老人腰痛多是退化性关节炎,右尺部有张力,一阵一阵的

           Rx:桂附八味丸加减,效果好。

              独活寄生汤,效果反而不好。

◎主题炉腰重

   内容炉1.金匮十一章:16.肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,

                         小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之

,

                         腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓朮汤主之。

         2.也可用补肾地黄丸。

◎主题炉下利

   内容炉1.case:头痛,下利,神经衰弱,张力性头痛,无腹痛。

           Rx1)荆防败毒散+黄连、陈仓米。

              (2)藿香正气散:治中暑引起之下利。

         2.case:太阳阳明合病,下利者,葛根汤主之。

         3.水泻:Rx:胃苓散,甘草泻心汤,生姜泻心汤。

◎主题炉尿毒症

   内容炉1.Rx:消水圣愈汤,效果好。

◎主题炉类风湿性关节炎(RA)

   内容炉1.急性期─尺肤热,脉数而有力。

         2.手麻常是RA的症状。

           Rx:桂枝芍药知母汤,五积散,羌活胜湿汤。

         2.case:无感冒症状,但喉痛、胸痛,左脤关上小紧,R/O RA ,Rx:甘草附子汤。

◎主题炉僵直性脊椎炎

   内容炉1.甘草附子汤(GFT),控制效果好。

◎主题炉湿疹

   内容炉1.初起,Rx:消风散,秦艽牛蒡汤。

           久则,Rx:地黄饮子。

◎主题炉抽筋

   内容炉1.case:林燕玫小女孩,癫痫引起抽筋。

           Rx:桂枝加龙牡汤。

◎主题炉手麻

   内容炉1.Rx:Inderal、Artane。

◎主题炉Parkinson's disease

   内容炉1.症状:小便不利,手脚会颤动==>振振欲僻地。

         2.Rx:真武汤。

         3.若喘,加细辛+五味子。

◎主题炉PID

   次题炉慢性骨盆腔发炎

   内容炉1.case:停经妇女,下腹闷痛好几天,R/O 慢性骨盆腔发炎。

         2.Dx:(1)urine:看Leukocyte是否增加。

              (2)可用内窥镜看阴道分泌物(似牛奶状,一团)是否增加。

         3.Rx:(1)增损八物汤(八珍汤+青皮+陈皮+木香)

              (2)桂附八味丸+木香

              (3)当归四逆汤

◎主题炉更年期症候群

   内容炉1.症状:颜面潮红、心悸、流冷汗。

         2.Rx(1)温经汤,停经前后吃。

             (2)柴胡桂枝汤、苓桂五味甘草汤(茯苓1.6g、桂枝、五味子、甘草,各1.

2g,

                +细辛、半夏、杏仁,各1.2g,+大黄0.8g)  停经较久时用之。

                (注:颜面潮红or热==>见金匮第十三章 痰饮31.若面热如醉,此为胃热

                上冲熏其面,加大黄以利之。)

         *阴虚情况明显时,可用炙甘草汤滋阴,柏子仁,地骨皮以解除烘热